Больничный лист при беременности посредством ЭКО

Полагается ли «экошницам» больничный лист: нюансы трудового законодательства

Женщина сама имеет право выбирать, брать ли ей больничный при ЭКО. Если манипуляция проходит в частном медицинском центре, то лист нетрудоспособности оформляется там же. Необходимо, чтобы у клиники была лицензия на выдачу таких документов. При ее отсутствии взять лист нетрудоспособности можно в поликлинике по месту регистрации у участкового врача-гинеколога или терапевта.

Нормативно-правовая база

Больничный лист при ЭКО чаще всего нужен. Это серьезная процедура, которая требует времени и покоя. Не стоит добавлять к волнениям, связанным с ЭКО, еще и рабочие стрессы. Лист нетрудоспособности в обязательном порядке предоставляется пациентке по запросу. Важно знать нюансы оформления и соблюдать сроки предоставления документов. Тогда проблем с оформлением БЛ не будет.

Приказ Минздрава, который вступил в силу в июне 2011 года под №624 Н, устанавливает правила процедуры получения листа нетрудоспособности пациентками, которые вступают или вступили в протокол ЭКО. По закону, при ЭКО по ОМС нужную документацию получают в организации, где проходит процедура. Такое учреждение имеет право на:

1. предоставление услуг по устранению гинекологических проблем;
2. выполнение процедур, оценивающих нетрудоспособность пациентки.

Если учреждение предоставляет услуги по применению ВРТ, но не имеет разрешения на выдачу БЛ, пациентка может попросить нужные выписки для требования документа по месту жительства.

У женщин не должно возникать сомнений, дают ли больничный при ЭКО. Искусственное оплодотворение относиться к серьезным манипуляциям, при которых женщина признается нетрудоспособной на весь период экстракорпорпального оплодотворения.

Порядок оформления

Дают ли больничный при ЭКО в выбранной клинике для проведения протокола, необходимо узнать заранее. Информацию можно получить у врача, который сопровождает пару в программе. Если медицинское учреждение имеет лицензию на выдачу листа нетрудоспособности, то пациентка должна озвучить желание получить его. Важно сделать это своевременно, поскольку задним числом получить такой документ не получится. Оформление ложится на плечи лечащего врача, сопровождающего пару в протоколе, и главного врача медицинского учреждения.

Иногда женщины узнают, что выбранная клиника не выдает документ, подтверждающий нетрудоспособность. Это не критично, не надо искать другую клинику. Получить больничный можно у участкового врача. Для этого необходимо предоставить выписку из амбулаторной карты, в которой фиксируются этапы ЭКО.

Есть еще один вариант оформления больничного листа. Документ можно оформить в клинике искусственного оплодотворения и передать в медицинское учреждение по месту жительства. Часто такая схема используется при осложнениях во время ЭКО, которые требуют продления срока нетрудоспособности.

На сколько дней дают

Женщина может самостоятельно решать, на сколько дней больничный лист при ЭКО ей лучше взять. Пациентка признается нетрудоспособной на весь период лечения с помощью ВРТ. Больничный открывается с первого дня протокола и закрывается в день анализа крови на ХГЧ. При закрытии документа врач не учитывает исход экстракорпорального оплодотворения, пациентка становится трудоспособной и при наступлении беременности, и при неудовлетворительном результате ЭКО.

Больничный после ЭКО может быть продлен для женщины, если в результате процедуры у нее возникли проблемы со здоровьем, не позволяющие ей работать. Обычно нетрудоспособность продлевается при синдроме гиперстимуляции яичников или если возникает угроза прерывания беременности на ранних сроках.

Пациентка может самостоятельно сократить сроки нетрудоспособности. Некоторые женщины предпочитают оформить документ с момента пункции или только после переноса клеток. Известны случаи, когда пациентки отказывались от больничного и совмещали работу с протоколом ЭКО. Это финансово выгодный вариант, однако женщине в этот период следует думать только о своем здоровье, чтобы повысить шансы на беременность.

Что пишут в документе и какой код проставляют

По закону, при протоколе ЭКО в документе указывают код «10 – иное состояние и проведение манипуляций». Если женщина не желает рассказывать работодателю о своих проблемах, то может этого не делать. Этот код не говорит конкретно о протоколе искусственного оплодотворения.

Иногда участковые терапевты идут навстречу пациентке и указывают в больничном листе другие данные, например, код «01 – заболевание». Такой больничный обычно открывается на срок до 14 дней, а при продлении требует проведения консилиума. Имейте в виду, что это неправильная информация о состоянии пациентки и является своего рода подделкой документов и влечет за собой ответственность.

Если после ЭКО, независимо от результата, женщина признается нетрудоспособной, больничный продлевают и присваивают ему код «08 – долечивание в стационаре».

Все больше организаций в последнее время переходит на оформление электронных больничных листов. При этом бумажные носители по прежнему актуальны. Если организация, в которой работает пациентка, зарегистрирована на сайте ФСС, лучше отдать предпочтение электронному документу.

Плюсы оформления электронного больничного при ЭКО:

• минимальный риск ошибок;
• нет необходимости хранить бумажный носитель и переживать о возможной потере;
• минимум времени на оформление документа, не надо передавать бумаги из рук в руки;
• лист нетрудоспособности невозможно подделать.

Расчет выплат

Размер выплат по больничному листу рассчитывается в бухгалтерии по специальной формуле. Для вычисления пособия нетрудоспособности необходимо определить средний суточный заработок женщины за последние два года, если сотрудник не пожелал учитывать другие временные периоды. Полученное значение умножается на количество дней больничного.

Размер пособия также определяется стажем и ставкой, на которую оформлена сотрудница.

Что делать, если женщине отказываются выдавать больничный

Если клиника имеет разрешение на оформление и выдачу листов нетрудоспособности, то женщине не могут отказать в получении такого документа. Единственным основанием является несвоевременное предоставление выписки из частной клиники.

Если участковый врач отказывается оформлять больничный, ссылаясь на то, что искусственное оплодотворение не является основанием, пациентка может смело обратиться в прокуратуру или суд.

Декретный отпуск при ЭКО

Декретный отпуск при ЭКО начинается несколько раньше, чем при естественном зачатии. Беременность, наступившая в результате искусственного оплодотворения, приравнивается к осложненным. Нередко она приводит к рождению двойняшек.

Декретный отпуск для женщин после ЭКО начинается за 84 дня до предполагаемых родов и продолжается еще 110 суток после них. Среднее количество дней больничного в данном случае составит 194.

Нередко будущие мамы, пережившие процедуру ЭКО, сталкиваются с трудностями при расчете больничного по беременности и родам. Специалисты затрудняются при выборе даты отсчета гестационного срока. Правильно будет считать недели беременности от первого дня последней менструации, независимо от вида протокола ЭКО.

Женщине на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению важно изучить не только медицинские аспекты процедуры, но и нормативно-правовую сторону. Это поможет защитить свои права в спорных ситуациях и отстоять законный отдых во время протокола.

Ведение беременности после ЭКО

Этапы ведения беременности после ЭКО

После искусственного оплодотворения развитие беременности протекает так же, как и при естественном зачатии. Беременность включает в себя три этапа – триместры. Последний триместр завершается родами.

В первом триместре происходит процесс формирования основных органов малыша и на УЗИ начинает прослушиваться сердцебиение. У матери могут наблюдаться выделения с примесью крови, что обычно является нормой, но может указывать и на паталогический процесс. Этот период наиболее опасен, так как именно в это время организм матери чаще всего отторгает плод из – за тех или иных отклонений. Поэтому очень важно как можно раньше начать наблюдение у врача.

Во втором триместре плод обретает характерные очертания. В этот период врачом назначается множество исследований и анализов для того, чтобы установить состояния плода и исключить серьезные патологии. При кардинальных отклонениях в развитии малыша или угрозе матери может быть принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям.

К концу беременности возникает новый риск: ранняя отслойка плаценты, через которую происходит обмен кислорода и питательных веществ между мамой и ребенком. Это может вызвать кислородное голодание – гипоксию – у малыша. За состоянием плаценты тщательно наблюдают врачи, чтобы не допустить пагубного влияния гипоксии на мозг ребенка. Также могут начаться сокращения матки до достижения доношенного срока, что будет являться показанием для госпитализации с целью наблюдения и лечения в условиях родильного дома.

Обследования и анализы

Перед процедурой ЭКО пары (как женщины, так и мужчины) проходят тщательное обследование и сдают множество различных анализов. Но и после положительного теста на беременность исследования не прекращаются. Большая часть лабораторных исследований будет продублирована, даже если анализы были сданы незадолго до наступления беременности. Это необходимо для предотвращения осложнений и контроля течения беременности.

Иногда перед ЭКО проводится предимплантационная генетическая диагностика, для проверки качества эмбрионов еще до подсадки.

Любую беременную женщину ожидает внушительный список обязательных анализов и обследований. На протяжении всей беременности женщина периодически повторно сдает все анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на флору влагалища и другие, а также посещает узкопрофильных специалистов для контроля состояния здоровья. Причины, вынудившие прибегнут к процедуре ЭКО, могут потребовать дополнительных обследований. Большое внимание уделяется коагулограмме – исследованию свертывающей системы крови. Этот анализ важен, потому что при подготовке к ЭКО женщины принимают большое количество гормональных препаратов. Они повышают риск сгущения крови.

После процедуры ЭКО проводится анализ крови на ХГЧ – гормон, концентрация которого повышается при успешной подсадке эмбриона. Анализ проводится спустя пару недель после процедуры и проводится для точного подтверждения факта беременности.

Спустя три – четыре недели на УЗИ узнают количество прижившихся в матке эмбрионов и исключают внематочную беременность. Затем исследование проводят, чтобы понять, что беременность развивается правильно.

Ближе к 12 неделям беременности проводится первый скрининг для оценки развития ребенка, определения риска генетических заболеваний. Он включает в себя анализ крови на белки РАРР-А и ХГЧ и УЗИ плода.

При сроке 20 недель планируется второй скрининг, это только ультразвуковое исследование, исключающее пороки развития малыша.

На 30 неделе и чуть позже назначают исследование сосудов плода и кровообращения в плаценте – допплерометрию. За сердцем эмбриона также наблюдают с помощью метода кардиотокографии и УЗИ.

К концу срока после 37 недели женщину госпитализируют в больницу для плановых естественных родов или подготовки к плановому кесареву сечению.

Особенности оформления больничного листа при ЭКО

Уже многие годы на помощь семьям, не способным зачать ребенка естественным путем, приходит экстракорпоральное оплодотворение. Однако часть решившихся на ЭКО женщин до сих пор не знает о своих правах на получение больничного на время проведения процедуры в клинике. Дают ли больничный при ЭКО и на какой срок?

Нормативно-правовая база

На данный момент действующим является Приказ №624н Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, вступивший в силу 29 июня 2011 года и регулирующий процесс выдачи листов нетрудоспособности пациентам, проходящим процедуру экстракорпорального оплодотворения.

На основании ст. 54 действующего Приказа, каждый пациент обладает правом получения листа нетрудоспособности по требованию в лечебном медучреждении, имеющем лицензионное разрешение на проведение процедуры или выдачу соответствующих документов.

На сколько дней дают больничный при ЭКО?

Выделяют следующие стадии проведения экстракорпорального оплодотворения:

• стимуляция яичников, во время которой получают несколько жизнеспособных яйцеклеток;
• пункция фолликулов: аспирация их содержимого, при которой происходит выделение яйцеклеток;
• оплодотворение и перемещение яйцеклеток в полость матки: произведение так называемого «искусственного процесса зачатия»;
• проведение анализа ХГЧ, указывающего на наличие или отсутствие беременности.

В связи с тем, что после преодоления каждой из фаз ЭКО в организме женщины наступает перестройка, возникают определенные сложности, а также угрозы здоровью пациентки и успешности проведенных манипуляций. Поэтому на время прохождения всех этапов процедуры женщине вне зависимости от ее состояния на момент проведения любой стадии оплодотворения предоставляется возможность получить освобождение от работы.

Срок больничного при экстракорпоральном оплодотворении определяется на основании Приказа №624н, который гласит:

Больничный лист покрывает все время, затраченное на проведение процедур ЭКО: от начала стимуляции и до получения результатов подсадки эмбриона, то есть проведение анализа ХГЧ.

Таким образом, открытие больничного листа происходит в день первой стимуляции, а закрытие – в день проведения анализа на выявление наличия или отсутствие беременности.

Оформление листа нетрудоспособности на время процедуры

Для оформления справки о нетрудоспособности необходимо предоставить в медучреждение, в котором проводится процедура ЭКО, или по месту регистрации амбулаторную карту со всеми выписками и заключениями, а также конкретными датами и наименованиями процедур.

Если получение справки происходит не в организации, проводящей процедуру подсадки эмбриона, то амбулаторную карту и все сопутствующие к ней документы следует заранее попросить в месте получения услуг.

Важно помнить, что открыть лист нетрудоспособности задним числом невозможно: обратиться за ним следует в день проведения первой ступени ЭКО.

В случаях, когда медицинское учреждение отказывается выдавать документы или открывать больничный лист, следует обратиться в прокуратуру или Департамент здравоохранения. Если ни одна из перечисленных инстанций не способна оказать воздействие для урегулирования конфликтной ситуации, необходимо написать заявление в вышестоящий орган – суд.

Помните, что ни частная клиника, имеющая лицензию на предоставление соответствующих услуг, ни бюджетное медицинское учреждение не могут предъявить пациентке отказ в получении листа нетрудоспособности без явных на то причин, так как это право законно подтверждено.

Пациентка, на руках которой имеется документация, доказывающая осуществление процедуры ЭКО, имеет законное право потребовать открытие больничного в медучреждении любого типа вне зависимости от того, является оно коммерческим или бюджетным, если оно обладает лицензией на оказание услуг данной категории.

Выплаты по больничному при ЭКО

Оплата данного больничного производится в том же размере, что и при всех других заболеваниях. Сумму пособия легко определить, высчитав произведение количества дней, затраченных на выполнение всех процедур, указанных в листе, и размера пособия за 1 день болезни.

За сумму 1 дня нахождения на больничном берется часть среднедневной заработной платы, зависящая от общего стажа работника.

Видео о больничном при экстракорпоральном оплодотворении

Подробный комментарий специалиста по выдаче такого листа нетрудоспособности и его продолжительности в зависимости от различных ситуаций можно получить, просмотрев это видео:

Получение больничного листа при ЭКО не представляет особой сложности, если задуматься об этом заранее и следить за выдачей и сбором всех документов и выписок. Во избежание проблем перед началом процедур и заключением договора необходимо удостовериться в наличии у клиники соответствующей лицензии.

Как взять больничный перед декретным отпуском, чтобы он не повлиял на размер пособия по беременности и родам?

Скоро в декрет, самочувствие не очень, работать не хочется, усталость и нагрузки постоянно дают о себе знать — знакомая ситуация?

В таких случаях врач, наблюдающий беременную женщину может предложить уйти на больничный.

Повлияет ли оформленный лист нетрудоспособности на декретные выплаты, изменится ли величина пособия?

Что такое декрет?

Декрет – это продолжительный период с момента ухода женщины на подготовку к родам и до исполнения ребенком 3 лет. Данное понятие официально нигде не используется и применяется лишь в процессе общения.

Декрет можно разделить на 2 этапа – по беременности и родам и по уходу за ребенком. Словом «декрет» эти два периода называют для удобства и простоты.

Больничный лист — это документ, который выдается в случае нетрудоспособности беременной женщины до наступления срока выхода в декрет. Брать его необязательно и можно отказаться, оплачивается он в зависимости от стажа работы. Женщина в этот период работает.

Важно! Декретный отпуск по беременности и родам наступает за 70 дней до родов и продолжается до 70 дней после родов.

При ожидании двойни этот срок увеличивается. Данный периоде отдыха обязателен по законодательству для трудоустроенных, оплачивается без учета стажа в размере 100% от среднего заработка, работать в нем не положено.

По окончании больничного по беременности наступает время ухода за ребенком до 3 лет.

Оплата данного периода производится из расчета 40% от среднего заработка.

Никаких больничных листов в декрете законодательство РФ не предусматривает до момента выхода матери из отпуска по уходу за ребенком.

Можно ли оформить нетрудоспособность до ухода?

Больничный лист по законодательству работающим беременным женщинам можно взять в случаях:

• Заболевание, связанное с беременностью. Это ухудшение самочувствия, сложности с вынашиванием, потенциальные риски, связанные с безопасностью и здоровьем матери и ребенка. Сюда же входит нахождение в стационаре по поводу сохранения беременности, предотвращение преждевременных родов из-за условий работы, любые осложнения в период вынашивания ребенка.
• Потеря трудоспособности по причинам, не связанным с беременностью. Это все те причины, по которым дается листок нетрудоспособности не беременным.
• Инвалидность.
• Многоплодная беременность и желание уйти раньше в декрет. Женщины, вынашивающие двух и более детей за один раз могут уйти в декретный отпуск раньше.

Уходить на больничный при плохом самочувствии и рисках для правильного протекания беременности не только можно, но и нужно. Листок нетрудоспособности по причинам, связанным с беременностью, оформляется в женской консультации, в которой женщина наблюдается.

По всем остальным вопросам будущая мама может обратиться в обычную клинику.

Для примера, при простуде, насморке, травмах и прочих причинах, не связанных с гинекологией, нужно обратиться в поликлинику и получить листок нетрудоспособности у терапевта.

При плохом самочувствии по поводу беременности нужно идти к своему гинекологу.

Для работодателя это будет выглядеть так: женщина не работает месяц, а затем приносит 2 разных больничных листа из различных организаций. Оплачиваться они будут соответственно стажу работы, и рассчитываться как суммы по оплате обычных листов нетрудоспособности.

Сколько дней можно взять?

Срок действия больничного листа обычно не превышает 15 календарных дней, но при беременности, количество дней можно увеличить.

Важно! Это зависит от сложности случая и состояния будущей матери. Продление осуществляется по заключению врачебной комиссии на срок до полного выздоровления.

Для работниц, признанных врачебной комиссией инвалидами, предусмотрен больничный на срок 4 месяца в течении одного непрерывного листа нетрудоспособности или 5 месяцев в течение года по совокупности.

Кроме своего собственного состояния можно оформить оплачиваемый лист нетрудоспособности по следующим причинам:

1. Уход за ребенком. До 7 лет оплачивается весь период заболевания ребенка, с 7 до 15 лет — 15 дней, с 15 до 18 лет — 7 дней.
2. Уход за ребенком-инвалидом. Оплачивается весь период болезни.
3. Уход за пожилым родственником — 7 дней с возможным продлением.

Влияет ли на выплаты по беременности и родам?

Декретные выплаты — важный вопрос практически для всех будущих мам.

Ведь это именно те деньги, на которые может рассчитывать женщина в течении больничного листа по беременности и продам, а также в отпуске по уходу до полутора лет после рождения ребенка.

На расчет «декретных» выплат влияет заработная плата за 2 предыдущих календарных года, текущий год не учитывается.

Грубый расчет выглядит так: берется суммарный доход сотрудника на последние два года, из него вычитаются все больничные, больничные по уходу за детьми и родственниками, компенсационные выплаты, и оплаченные работы, за которые не производились отчисления в ФСС. Исходя из получившейся суммы производится расчет пособия по беременности и родам, а также уходу за ребенком.

Поэтому каждый взятый больничный лист, каждый период потери трудоспособности влияет на расчет не только суммы единовременной выплаты по беременности и родам, но и последующих выплат пособия в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Важно! Влиять больничный лист на пособия будет только в том случае, если он попал в расчетный период – 2 календарных года перед годом оформления декрета по беременности.

В этом случае дни нетрудоспособности будут исключены из расчета, а начисленное пособие по беременности не будет включено в суммарный заработок. В конечном итоге, на размере пособия это никак не скажется, его сумма не будет занижена.

Если лист нетрудоспособности оформлен в текущем году перед началом декретного отпуска, то никакого влияния на расчет пособия он не окажет, та к как текущий год не включается в расчетный период.

Примеры расчета

Пример 1:
Беременная женщина уходит в декретный отпуск с 15 марта 2019 года, перед уходом она оформляет больничный лист по состоянию здоровья на 15 дней – с 28 февраля по 14 марта 2019 года.

Больничное пособие составляет 19000.

В этом примере оформленный лист не окажет никакого влияния на расчет, так как заработок будет считаться за период с 01.01.2017 по 31.12.2018.

Пример 2:
Беременная женщина оформляет декрет с 25 января 2019, больничный оформлен с 01 по 15 декабря 2018, больничное пособие – 19000. Заработок за 2017 год – 520000, за 2018 – 590000.

Расчетный период – 2017-2018 года, в них входит взятый больничный перед декретом.

Больничное пособие в размере 19000 не учитывается в общем заработок = 520000 + 590000 = 1110000.

Дни больничного исключаются из расчета дневного заработка = 1110000 / (731 – 15) = 1550,28.

Пособие = 1550,28 * 140 = 217039,20.

Полезное видео

В видео рассказывается о том, как взять больничный беременной женщине:

Выводы

Во время беременности стоит серьезно прислушиваться к советам врача. Если он говорит, что стоит наблюдаться в стационаре, пролечить сопутствующие или приобретенные в период беременности заболевания, улучшить самочувствие и посидеть дома, просто отдохнуть, то больничный брать не только можно, но и нужно. Ведь от этого зависит здоровье ребенка, матери и благополучный исход родов.

Если лист нетрудоспособности оформлен в текущем году выхода в декрет, то никакого влияния его длительность на отпуск по беременности не окажет.

Если лист будет оформлен в предшествующем году и попадет в расчетный период, то это также не занизит размер выплаты, так как дни больничного будут исключены из расчета, а выплата по больничного в суммарный заработок не попадет.

Исходя из этого, женщине можно смело оформлять листок, если того требует состояние ее здоровья.

Нюансы оформления больничного листа на время проведения ЭКО

Так устроено природой, что по состоянию здоровья, в связи с бесплодностью мужа или жены многие семьи были лишены возможности насладиться полноценным семейным счастьем, иметь детей.

Благодаря развитию науки современные медики творят поистине чудеса.

Сегодня пары, которые не могли естественным путем радоваться детскому смеху, имеют шанс получить долгожданный статус родителей, благодаря развитию экстракорпорального оплодотворения.

В действительности не все так просто как хотелось бы, и процедура искусственного оплодотворения вызывает определенные сложности и состоит из нескольких этапов.

Вероятность положительных результатов после первого проведения ЭКО зависит от многих факторов и, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья супругов, влияние оказывает и возраст будущей мамы, женщине в возрасте до 35 лет, естественно больше гарантий успешного проведения процедуры уже после первого раза.

Программа искусственного оплодотворения включает в себя четыре этапа.

На первом подготовительном этапе проводят стимуляцию овуляции женских яичников.

Для возможности получения нескольких жизнеспособных яйцеклеток в период одного менструального цикла женщине назначается прием специальных гормональных препаратов в виде таблеток или инъекций.

На следующей стадии в середине цикла выделяют яйцеклетки посредством трансвагинальной пункции фолликулов.

На третьем этапе проводят слияние мужских и женских половых клеток в лабораторных условиях, переносят наиболее жизнеспособные эмбрионы, не имеющих генетические и хромосомные отклонения в полость матки.

Для того чтобы увеличить шансы наступления беременности назначается поддерживающая терапия на гормональной основе.

Заключительный этап сводится к проведению исследований анализов крови, спустя 2-3 недели, который со сто процентной уверенностью подтверждает или исключает наступление беременности.

На весь период проведения процедур женщина имеет право оформить лист нетрудоспособности, несмотря на то, что мнение врачей расходятся.

Правовое обоснование оформление больничного листа

Одни специалисты в области медицины считают, что для успешного оплодотворения важно, чтобы женщину не отвлекали посторонние заботы, связанные с выполнением трудовых обязанностей, другие настаивают, что проведение ЭКО не мешает заниматься женщине своими трудовыми обязанностями, если работа не является физически тяжелой.

Государство, заботясь о будущем страны, заинтересованное в увеличении роста населения, рождению здоровых детей и эмоциональному, физическому благополучию будущих мам, на законодательном уровне закрепило право оформлять больничный лист женщинам, обратившимся за получением помощи рождения ребенка путем искусственного оплодотворения.

VIII разделом Приказа № 624н, изданного Министерством здравоохранения и социального развития России 29 июня 2011 года, действующего в настоящее время с внесенными в него изменениями в редакции от 02 июля 2014 года, утвержден порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам.

Кроме того, что законом установлены правила оформления больничных листов женщинам:

• для оформления дородового и послеродового отпуска;
• рассмотрены особенности выдачи медицинского документа в случае вынашивания нескольких плодов, или прерывания беременности на ранних сроках, преждевременных родах, для будущих мам, проживающих в районах с повышенной радиоактивной активностью, усыновившим младенцев до трех месячного возраста,

п. 54 предусмотрена выдача листка нетрудоспособности женщине при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Как долго женщина может не работать, оформив больничный лист, чтобы сделать ЭКО?

В соответствии с п. 54 Приказа № 624н, лист нетрудоспособности должен быть оформлен, если женщина изъявила желание быть освобожденной от работы в ответственный период подготовки организма к вынашиванию долгожданного ребенка.

Больничный лист, как правило, выписывается на весь срок, установленный для лечения, начиная с первого этапа – стимуляции при помощи гормональных препаратов суперовуляции до подтверждения наступления беременности или получения отрицательных результатов анализов.

Время, необходимое для проезда к месту нахождения медицинской организации, взявшейся оказать помощь в рождении ребенка, и возвращение к постоянному месту жительства также входит в лист нетрудоспособности, вне зависимости, смогла ли женщина с первого раза забеременеть, либо ей придется проходить повторную процедуру для того, чтобы обрести счастье материнства.

Кто имеет право на выписку листка нетрудоспособности на период ЭКО?

Больничный лист, в случае прохождения женщиной лечении бесплодия и искусственного оплодотворения может быть выдан медицинской организацией, вне зависимости является это учреждение государственным или частной клиникой, если имеется соответствующая лицензия на выполнение данных услуг.

Стоит заметить, что в том случае, когда женщина не хочет, чтобы на работе стали известны ее проблемы, получив листок нетрудоспособности из учреждения, где было проведено ЭКО (получилось забеременеть или нет, не имеет значения), она может обратиться в поликлинику по месту проживания или женскую консультацию.

На основании выданных документов ей закроют выданный больничный лист и выпишут вместо него новый документ.

В том случае, когда частная клиника, где проводилось ЭКО, не имеет права на выписку больничных листов, женщине выдаются на руки:

• справка о прохождении лечения с указанием периода начала и окончания всех стадий ЭКО, вплоть до взятия анализов крови и подтверждения УЗИ об успехе проведенных процедур;
• выписку из амбулаторной карты, содержащую сведения о назначенном лечении – дозах и продолжительности приема назначаемых препаратов и рекомендации образа жизни после ЭКО, в зависимости от результатов УЗИ (нужно ли женщине повторить процедуру или готовиться стать мамой).

С этими документами пациентка имеет право обратиться в местную поликлинику для получения документа, подтверждающего ее отсутствие на работе по проблемам, связанным со здоровьем.

Заметим, если женщина трудоустроена и хочет быть свободной от работы во время ЭКО, она должна заявить об этом до начала поведения процедур для возможности оформления листка нетрудоспособности с первого дня обращения, поскольку задним числом документ не может быть выписан.

Уйти на больничный лист можно в любой момент прохождения ЭКО – как с самого начала, так и после того, как будет взята пункция или пересажены эмбрионы.

Что отмечают при оформлении больничного листка, взятого для прохождения процедуры ЭКО?

Причина, по какой пациентке выдается лист нетрудоспособности, не влияет на его форму и структуру заполнения.

Больничный лист заполняется по установленному образцу с учетом требований, подробно расписанных в IX разделе Приказа № 624н.

В соответствии с разъяснениями, данными в письме ФСС № 14-03-11/15-11575 от 30 сентября 2011 года, наличие в документе, заполненном от руки технических недочетов, если все записи читаемые, не может служить основанием требования работодателем его переоформления.

Записи в специально отведенных ячейках могут быть сделаны ручкой с пастой черного цвета (гелиевой, капиллярной или перьевой черными чернилами), либо с применением печатающих устройств.

На оттиске печати должно быть видно название медицинской организации, выписавшей больничный лист.

Обязательно для заполнения:

1. дата выдачи листка нетрудоспособности с уточнением числа, месяца, года;
2. личные данные обратившейся за медицинской помощью пациентки (ФИО в соответствии с представленным документом, удостоверяющим личность), дату ее рождения;
3. прописываются сведения о медицинском работнике, оформившем больничный лист и фамилия, имя, отчество лечащего врача;
4. делается отметка со ссылкой на номер медицинской карты пациентки;
5. со слов женщины, обратившейся за помощью в рождении малыша, указывают полное или сокращенное наименование организации, куда будет представлен документ для оплаты дней нетрудоспособности, либо если работодатель физическое лицо – его фамилию и инициалы имени, отчества.
6. указывают название медицинского учреждения, имеющего лицензию на оказание услуг и выписку больничных листов, и адрес местонахождения.
7. в причинах нетрудоспособности отмечают двухзначный код – 10 , соответствующий проведению манипуляций.

В листе нетрудоспособности обязательно прописывается период, когда женщина обратилась и имеет право на освобождение от выполнения своих служебных обязанностей и конкретную дату, когда она должна выйти на работу.

Что можно посоветовать пациенткам?

Работающим женщинам, в случае необходимости современной медицинской помощи в зачатии желаемого ребенка, чаще всего, вынужденным выезжать в другой город, а порой и регион для проведения процедуры ЭКО, нужно освобождение от работы.

Можно дать рекомендацию, если по каким-либо причинам отказывают в оформлении больничного листа, ссылаясь на X раздел Приказа № 624, п. 68,она имеет право обратиться с жалобой о нарушении установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинским учреждением:

• если речь идет о частной клинике – в прокуратуру и организации Росздравнадзора;
• в случае государственного учреждения – в Департамент здравоохранения по месту его расположения, органы прокуратуры.

Вне зависимости от формы собственности лечебного учреждения отстоять свои права женщина может, обратившись с иском в суд.

Больничный по беременности и родам в 2020 году

Сколько длится больничный по беременности и родам? Когда и кому его выдают? Кто и в какие сроки должен его оплатить? Может ли больничный выдаваться в электронном виде? Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье.

Когда выдают больничный лист по беременности

Больничный по беременности и родам (БиР) выдается каждой беременной женщине на 30 неделе — при одноплодной беременности, на 28 неделе — при многоплодной. Женщина вправе отказаться от его получения и продолжить работать. Лист нетрудоспособности в этом случае оформляется после обращения беременной за ним в медучреждение.

Больничный по БиР выдается также женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев.

Больничный по беременности и родам в 2020 году нужен, чтобы:

• оформить женщине отпуск по беременности и родам (БиР) на срок, указанный врачом-гинекологом в листке нетрудоспособности;
• начислить и оплатить пособие по БиР в размере 100% среднего заработка исходя из продолжительности отпуска по беременности.

Больничный по беременности и родам в 2020 году выдается на стандартном бланке, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

В 2020 году электронные больничные действуют наравне с привычными бумажными бюллетенями. Выдавать их могут все клиники, у которых есть электронная подпись.

Чтобы работать с электронными листками, работодателю потребуется личный кабинет на сайте ФСС. Вправе ли работодатель отказать в приеме электронного больничного читайте здесь.

В общем случае больничный по БиР оформляется на 140 календарных дней: 70 дней до предполагаемой даты родов и 70 дней — после. При осложненных родах он выдается на 156 дней, при беременности двумя и более детьми — на 194 дня. Подробнее о продолжительности отпуска по БиР можно узнать в этой статье.

Когда оформляется дополнительный больничный по беременности

Больничный по беременности и родам в 2020 году выдается на предположительный период нетрудоспособности в зависимости от протекания беременности и сложности родов.

Но возможна ситуация, когда медицинское учреждение выдает женщине дополнительный больничный по БиР. Если изначально женщиной получен листок нетрудоспособности на 140 дней, а потом выявились осложнения, то врач-гинеколог (или роддом) увеличивает период нетрудоспособности и оформляет дополнительный больничный по беременности и родам.

Так, если многоплодная беременность выявлена во время родов, больничный продлевается на 54 дня: 70 дней до родов и 124 — после. Если роды начались на сроке 28-30 недель, больничный оформляется после родов на 156 дней.

При усыновлении листок нетрудоспособности выдается:

• на 70 дней с даты рождения ребенка — если ему на момент усыновления не исполнилось 3 месяца;
• 110 дней с даты рождения — если усыновлены два и более младенца в возрасте до 3 месяцев.

При продлении отпуска по беременности и родам (в т. ч. при осложненных родах, многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 22 до 30 недель беременности) на листке нетрудоспособности достаточно подписи врача акушера-гинеколога (врача общей практики), а при отсутствии врача — подписи фельдшера. При этом подпись председателя врачебной комиссии не требуется (Письмо ФСС от 23.12.2011 № 14-03-11/15-16055).

Заполнение больничного листа работодателем в 2020 году

Если в больничном по беременности и родам в строке «Причина нетрудоспособности» указан код «052», заполните раздел «Заполняется работодателем» по тем же правилам, что и больничный по временной нетрудоспособности.

При заполнении больничного листа по беременности и родам БиР:

• строку «ИНН нетрудоспособного (при наличии)» не заполняйте;
• строку «Страховой стаж» заполняйте даже в случаях, когда стаж не влияет на размер пособия по беременности и родам;
• в ячейках «за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации» укажите всю сумму рассчитанного пособия по беременности и родам;
• ячейки «за счет средств работодателя» не заполняйте.

Сроки выплаты пособия по беременности и родам

Порядок оплаты пособия по беременности и родам зависит от того, включен регион, в котором зарегистрирован работодатель, в пилотный проект ФСС «Прямые выплаты» или нет. Подробнее о сути пилотного проекта и перечне регионов в него вошедших, вы можете узнать из статьи «Пилотный проект ФСС 2020: список регионов».

• Оплата больничного через ФСС в регионе, где не введен пилотный проект.

Работница приносит работодателю больничный и пишет заявление в свободной форме о назначении и выплате ей пособия по БиР. Подробнее с формой этого документа можно ознакомиться в статье «Образец заявления на декретный отпуск по беременности».

Работодатель обязан в 10-дневный срок (с даты получения документов) рассчитать пособие и выплатить его в ближайший день выдачи зарплаты.

• Оплата больничного через ФСС: пилотный проект.

Работодатель, получив документы от работницы, обязан в течение 5 дней передать документы в ФСС. Соцстрах в течение 10 дней примет решение о выплате пособия и самостоятельно перечислит его на счет декретницы.

Порядок расчета пособия по беременности и родам

Рассчитывается пособие по БиР по формуле:

СДЗ × К

СДЗ – среднедневной заработок;

К — количество дней больничного.

Чтобы рассчитать СДЗ, воспользуйтесь следующей формулой:

СДЗ = Д : 730

Д — сумма доходов декретницы за последние 24 месяца.

Если сотрудница не работала в вашей компании все 2 года, сумму доходов возьмите из справки № 182н от предыдущих работодателей. Учтите, что работница вправе заменить периоды для расчета, если сумма пособия в итоге будет больше. Как рассчитать пособие при замене лет, читайте здесь.

730 — количество календарных дней в 2 годах, участвующих в расчете.

Если 1 из годов — високосный, количество дней составит 731. Если при замене лет оба года выпали на високосные, то 732. Это правило действует только для расчета пособия по БиР. Из этих дней исключите нерабочие дни сотрудницы: дни, когда она находилась на больничном, в отпуске по уходу за ребенком и т. п.

Пример 1

Сотрудница ООО «Кадровик» Круглова М.И. представила в январе 2020 заявление на отпуск по беременности и родам и больничный лист на 140 календарных дней. Доход Кругловой за 2018 и 2020 годы составил 625 610 руб.

Рассчитаем средний дневной заработок работницы за 2018-2020 годы: 625 610 : 730 = 857 руб.

Рассчитаем пособие по беременности и родам: 857 руб. x 140 = 119 980 руб.

Далее сравним полученную сумму с максимальной и минимальной величиной пособия (эти величины см. здесь).

Если стаж сотрудницы меньше 6 месяцев, пособие рассчитывается по более сложной формуле. Ознакомиться с порядком расчета пособия при отсутствии стажа можно в статье «Как рассчитать декретные без стажа».

НДФЛ и взносы на пособие по БиР не начисляйте. В форме 6-НДФЛ и 2-НДФЛ пособие не отражайте, т. к. сумма не облагается подоходным налогом.

В бухучете отразите следующие записи:

• Дт 69.1 Кт 70 — начислено пособие по БиР.
• Дт 70 Кт 50 (51) — пособие выплачено.

Порядок выплаты пособия по беременности, если сотрудница продолжает работать

Работница вправе либо оформить отпуск по беременности и родам и получать пособие за счет ФСС РФ, либо продолжать работать и получать заработную плату. Если женщина после получения больничного листа по беременности и родам продолжает работать, то основания для выплаты пособия за этот период отсутствуют (Информационное письмо ФСС РФ от 08.10.2004 № 02-10/11-6671). Выплатите работнице пособие только за период отпуска по беременности и родам, указанный в заявлении, в пределах периода освобождения от работы согласно больничному листу.

Для пособия расчетным периодом являются 2 года, предшествующие году начала отпуска по БиР, а не году, указанному в графе «С какого числа» таблицы «Освобождение от работы» больничного листа (ст. 255 ТК РФ, ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании…»).

Например, в больничном листе указан период освобождения от работы с 15.12.2020 на 140 календарных дней. Работница написала заявление на отпуск по БиР с 09.01.2020. В этом случае расчетным периодом являются 2018-2020 годы, а сумму пособия по беременности и родам нужно рассчитать исходя из фактической продолжительности отпуска — 126 календарных дней.

Как рассчитать дополнительное пособие по беременности и родам

Если работница после родов принесла больничный лист, в котором в ячейках «доп код» указан код «020», по ее заявлению организация должна предоставить дополнительный отпуск по беременности и родам. Например, в связи с осложненными родами дополнительный отпуск предоставляют на 16 календарных дней (ст. 255 ТК РФ).

Отпуск по БиР и дополнительный отпуск связаны с одним страховым случаем (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ). Поэтому для расчета суммы пособия за дополнительные дни отпуска нужно использовать средний заработок работницы, исходя из которого рассчитано пособие за период основного отпуска по беременности и родам (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).

Пример 2

Работнице Артеменко Ю. В. предоставлен отпуск по беременности и родам с 12.11.2020 по 29.03.2020 на 140 календарных дней. Пособие по БиР рассчитано исходя из СДЗ в размере 980 руб., определенного за расчетный период 2017-2018.

После родов Артеменко представила продолжение листка нетрудоспособности и заявление на 16 дней дополнительного отпуска в связи с осложненными родами.

Расчет пособия по БиР за период дополнительного отпуска:

• СДЗ — тот же, что использовали для расчета пособия за период основного отпуска по БиР – 980 руб.;
• размер пособия за дополнительные дни — 15 680 руб. (980 руб. x 16 дн.).

Подводим итоги

• Больничный по беременности и родам оплачивается в 100% объеме за счет средств ФСС.
• Продолжительность больничного зависит от течения беременности и сложности родов.
• Расчет сумм пособия имеет ряд особенностей и ограничений, основные из которых мы рассмотрели в данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.